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手指被鱼鳍刺到同安老伯住进第三医院ICU∣你不得不了解的创伤弧菌

文章来源：日期：2019-11-19　

前段时间，

同安的纪先生在处理非洲鲫鱼时，

右手中指不慎被鱼鳍刺到，

当时他并未在意。

次日早上10点左右，

纪先生开始头晕、全身发软，

右手到右肩部分通红肿胀，

脸也红得惊人，

家人赶紧把他送到

厦门市第三医院就诊。

抵达三院时，

纪先生已经重度休克，精神萎靡，

心率达到130次/分，

情况十分危急，

即刻从急诊科直送入ICU抢救。

原来，纪先生感染了创伤弧菌。

入院后三院医生给予积极抗感染、

液体复苏抗休克、

右手伤口切开减压清创、

血液净化（CRRT）、

器官功能支持等全力抢救治疗。

尽管患者家庭经济条件差，

第三医院仍予提供最好的医疗救助，

目前，纪先生暂时脱离了生命危险,

右上肢也避免了截肢风险。

名词解释

创伤弧菌

　　创伤弧菌被称为“海洋中的无声杀手”，是一种栖息于海洋中的细菌。创伤弧菌脓毒症是由创伤弧菌感染导致的急重症，被感染者起病急，进展凶猛，死亡率高，救治困难。

临床表现及病情演变

三院ICU副主任医师陈民立：

感染了创伤弧菌的人并不多，但免疫系统受损、贫血、慢性肝病、长期酗酒、糖尿病的人发病率大大增高。

创伤弧菌感染主要表现有三种临床亚型，包括原发性脓毒症、创伤感染、和胃肠炎型。

近一半病例表现为原发性脓毒症，病原体通过胃肠道受损伤口进入血液，暴发脓毒症。主要表现包括急起发热、寒战、休克和典型血性大疱样皮损。明显的皮损往往从肢体远端开始，出现红斑、瘀斑、蜂窝组织炎，伴张力性水疱并迅速转为典型的紫色血性大疱，快速进展，数小时内可累及整个下肢，甚至躯干。病情迅速恶化，多于48 h内进展为脓毒性休克及多脏器功能衰竭，病死率超过50％以上。

45％病例为创伤感染型：往往是由于身体原有创口接触带菌海水或被海生动物刺伤而感染，表现为肢体局部的皮肤、肌肉坏死等，亦可迅速发展为继发性脓毒症，危急生命，严重者需要截肢。

胃肠炎：以腹痛、腹泻、恶心呕吐等消化道症状为主，一般病情较轻。

专家提醒：预防是关键

三院ICU副主任医师陈民立：预防是关键，特别是免疫功能低下的患者更要重视预防工作。人们可能会通过食用受细菌污染的海产品或使细菌直接接触开放伤口而受到感染。发病后48小时内，有50％的患者死于多器官功能障碍综合症（MODS）。由于创伤弧菌感染具有高度致死性，因此预防非常重要。

建议高危人群在夏季避免进食生海鲜，受损的皮肤或**的伤口要远离海水，处理海鲜时应戴手套。如果因为接触海水、海鲜或被贝类、鱼鳍刺伤肢体而引起感染、发烧，出现低血压和其他症状的患者，应尽早诊断和接受治疗。平常市民若被鱼刺、贝类刺伤，不严重的情况下，可用酒精消毒。

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