患者出血量超出人体失血极限
医护2小时手术“抢回”一命
近日，42岁的吴先生因车祸导致“血管炸弹”——急性主动脉夹层破裂出血，出血量达2400毫升左右，已经超出人体失血的极限，生命危在旦夕。
厦门市第三医院（厦门大学附属第一医院同安院区）发挥院前院内一站式急诊急救平台高效作用，联动厦门大学附属第一医院医疗资源，精密配合、紧急施术，一场争分夺秒的“生命保卫战”随即打响……
多学科协作打响“生命保卫战”
9月25日13时36分，伴随着一阵阵急促的呼啸声，一辆载有危重病人的120救护车正往厦门市第三医院急速行驶，一场与死神赛跑的“生命接力”正式上演：医院院前急救小组人员现场迅速对患者进行紧急救治，并同步向院内急诊科传输患者生命体征信息。
同时，医院立即启动多学科协作（MDT）诊疗模式，急诊科、ICU、胸心外科、麻醉手术科、输血科等科室迅速做好一切救治准备。患者一到医院，明确病因后，随即被送往手术室进行手术。“患者情况相当危急，人已昏迷，呼吸困难、血压下降，出现失血性休克等情况。”回想起吴先生手术前的情景，厦门市第三医院胸心外科张健然主任医师印象深刻，因为吴先生除了额头鼓起一个小包外，没有其他外伤。
ICU叶宝华主任医师和纪成意主治医师凭借丰富的经验，再结合患者的胸部CT结果，立马意识到这个患者“不简单”：“胸腔大出血的可能性极高。”
▲ICU叶宝华主任医师带领团队查看患者情况。
张健然主任医师判定患者可能由于外伤导致主动脉夹层破裂出血，马上指导ICU医师控制血压、心率，随即进行主动脉CTA检查，确诊患者为急性主动脉夹层破裂出血！
“同质化医疗”完成高难度手术
“跨岛发展”战略的实施，加快了岛外医疗优质发展的步伐，其中依托厦门大学附属第一医院“同质化”医疗资源优势，厦门市第三医院柔性引进总院专家——厦门大学附属第一医院心脏大血管外科黄建博士，带领厦门市第三医院胸心外科张健然主任医师共同制定手术方案。
在黄建博士的指导和参与下，手术过程可谓有惊无险。引流出血性液体约2400毫升，正常人的全部血量是4000~5000毫升左右，患者出血量已超出人体失血的极限！
▲黄建博士带领三院团队为患者做高难度手术。
术中，吴先生还出现室颤情况，这是一种比较险恶的心律失常，如果抢救不及时随时会丧失生命。大量升压药维持，输血、输液，麻醉师紧盯每一台监护仪器上的各种生命体征指标……手术在紧张有序的节奏中推进。2个小时后，“主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术”成功完成，患者生命体征平稳。术后，患者在ICU医护的密切观察和精心照护下，10月3日已能下地活动了。近日，吴先生即可顺利出院。
▲术后，患者恢复良好，张健然主任医师正为其进行查体。
主动脉夹层
是心血管疾病中
死亡率最高的疾病
被称为“血管炸弹”
“主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术”是一项难度系数高、风险系数大的介入手术。张健然主任医师表示，手术要从7~8毫米的入路口进去，再精准操作，把支架的主体输送到夹层部位，然后进行准确释放。任何一个环节稍有不慎，都会差之毫厘失之千里，对手术医生是个巨大考验。
“全链条救治体系”织密健康网
此次救治，有两个数据值得一提。患者从入院到病情确诊，只用时半小时；从入院到完成手术，共用时4个多小时。
对于急危重症患者而言，时间就是生命。厦门市第三医院能有如此快速的救治能力，得益于打造了全链条救治体系。
自划归市属，由厦门大学附属第一医院实施托管以来，厦门市第三医院依据辖区内病患的特点及就医需求，打造一站式急诊急救平台。今年上半年，全市首批综合性医院承接的急救站点——厦门市医疗急救中心第三医院急救站的启动，更是实现了院前急救和院内救治的互通互联。
据了解，当前，厦门三院正积极打造全链条救治体系，布好“三张网”建设——急危重症救治网、慢性疾病防治网、公共卫生网，并以“三大中心”建设作为创新急诊急救服务的抓手，整合总分院医疗资源，推动建立多学科诊疗模式，不断完善院前急救和院内救治网络，保障急诊患者能够在最短时间内得到及时高效救治。
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