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不孕症需做哪些检查
文章来源: 日期:2005-02-06 

在搞清自己为什么没有怀孕之前,先要了解怀孕所必需的五个基本要素:卵子、精子、输卵管、子宫及相应的内分泌环境。要作的检查常常看上去复杂到没完没了,其实都是落脚在这五大因素上。
在作检查前,医生会详细询问不孕夫妇的情况,包括女方的月经史、怀孕生育或流产史、性生活状况、生过什么病、作过什么手术、经过何种不孕治疗等等,同时会作一些基本的体格检查及生殖系统的目诊和触诊,以从这些情况中找到一些不孕原因的线索。不过,最后准确的诊断还是依靠系统的科学的检查。这些检查包括:
1.男方检查(注意有无慢性病史如结核、腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难,外生殖器检查有无畸形,精液检查有无异常,正常精液量2-6毫升,pH7.5-7.8,液化时间不超过30分钟,精子数每毫升6千万以上,活动数60%以上,异常精子不超过15-20%,精子数如少于6千万则生育力差,有条件者可进一步作免疫及染色体检查。
2.女方检查除详细询问病史,全身检查外,应用以下检查。
(1)妇科检查了解内外生殖器的发育,有无炎症、肿瘤及畸形者,检查有无溢乳。
(2)白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查,包括滴虫、念珠菌、淋菌及衣原体等检查。
(3)输卵管通液检查或子宫输卵管造影术,必要时行腹腔镜检查。
(4)卵巢功能检查
A.基础体温测定,连续测量三个月,了解排卵的规律及黄体功能情况。
B.宫颈粘液结晶检查,排卵期宫颈粘液稀薄,便于精子穿透,涂片上出现典型羊齿状结晶,羊齿状结晶逐渐减少或消失,因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化,有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。
C.阴道细胞学检查,涂片测定激素水平月经干净后开始,隔日一次,直至下次月经来潮。
D.子宫内膜病理检查,了解有无排卵及黄体功能。
E.内分泌测定,疑有垂体,甲状腺或肾上腺疾病患者,可测定垂体促性腺激素,17酮,17羟,雌激素,孕激素,催产素等。
F.B超下的排卵监测。
3.性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行,用两根消毒吸管,分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体,分置两块玻片镜检,均有活动精子则正常,均无精子则说明男方无精子,如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子,则说明女方宫颈粘液不正常。
通过以上程序,除少数人还需要进一步的检查外,大多数患者都能找到不孕的结症所在了。医生会在此基础上安排选择不同患者的具体治疗方案开展下一步的治疗。