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    一是制定下发《厦门市第三医院开展医疗卫生行风建设“九不准”自查工作的告知书》，明确告知自查自纠对象、自查时间、自查内容、自查方法和廉政帐号，要求全院中层以上领导、重点岗位人员和全体医护人员掌握时间界定，明确政策界限，提高廉洁行医的意识，以严肃的态度主动自查个人在收受红包、回扣、收费、赞助等九不准方面是否存在问题。经统计，自查对象共计1147人次，上交告知书共1147人次，告知率及自查率达100%。目前暂未发现有医务人员有违反“九不准”规定。

    二是严格落实不当处方院内公示和处方点评制度，随机抽取当月处方和病历，由专家进行点评，并由不合格处方和病历的当事医生进行用药理由的申诉或确认；对确认不合格的门急诊处方及住院病历不合理用药的除进行通报批评外，还扣罚与不合理处方金额相等的奖金，如医生连续两次出现不合理用药将给予待岗一个月的处罚，连续三次出现不合理用药将暂停该责任医生的处方权，待岗期间及暂停处方权期间工资按厦门市最低生活保障标准发放。2015年共有3人次医生暂停处方权1个月，其中1名医生因连续出现不合理用药暂停该医生的处方权；对29张门急诊处方及9份不合理用药的病历进行通报批评，处罚金额共9038.21元。

    三是严格执行“药品双十”排名制度。（1）专门制定《厦门市第三医院药品双十排名执行通报公示及诫勉告知制度》及《厦门市第三医院药品双十排名诫勉告知书》，对药品双十排名中排名第3名药品的前10名医生及相关二线医生进行诫勉告知，做出书面承诺。实行月中巡查月底控制。以往在月初监测上个月的药品使用情况，但往往药品用量已经产生，实际监控方式被动，监控效果不理想。今年改变以往做法，变事后监督为事前监督，监察室与药学部协作，实行月中巡查月底控制的制度，制作药品同期用量动态图形表进行对比，一旦发现异常增长的药物立即实行总量控制，促进合理用药，做到提前介入、提前预警、有效控制药品增长。加强辅助药品的用量控制。由药学部对全院各科室的辅助用药进行汇总归纳，经医院合理用药小组讨论通过，编制辅助性药物品种目录，根据月中排名进行动态总量控制，抑制滥开药和“大处方”。（2）将九不准纳入医德考评中及群众满意度评价中，与职称评聘、评先评优等挂钩。（3）坚决贯彻执行省卫计委下发的关于与病人签署《不收不送红包协议》的精神，在门诊、住院部各科室醒目位置及每间病房张贴“谢绝红包回扣”的温馨提示，营造廉洁行医的浓厚氛围。（4）加强医德医风宣传。紧密依托医院内外网站、电子显示屏、宣传栏、院刊、微信平台等宣传载体，开展廉政文化建设，宣传具有代表性的先进典型事例，及时登记科室获赠的感谢信和锦旗、病人提名表扬人员、拒收红包、拾金不昧等情况并进行公示，设置意见箱，公示举报电话，重新在门诊部、住院部各楼层醒目位置张贴拒收红包回扣承诺书，营造廉洁从政、廉洁行医的良好氛围。今年共收到锦旗53面，感谢信48封，拒收红包10人次，总计8000元。

    经自查：我院能严格执行上级有关要求，深入开展各种行风建设活动，不断增强领导干部和医务人员遵纪守法、依法行医、廉洁诚信的法律观念和服务意识，确保各项工作落到实处。今年无工作人员违反九不准的行为。

    四是改进回访制度，聘请第三方调查公司进行医院满意度测评，对出院病人及门急诊病人进行CATI调查、拦截调查及神秘顾客暗访，医院的满意度评价更趋合理、客观。为了严肃纪律，医院实施测评结果及时通报，与绩效奖金、评先评优挂钩，对满意度末三位负有主要领导责任的个人和科室进行了诫勉谈话和处罚。

    五是加强教育培训。针对部份医务人员沟通能力不强，服务细节不到位的情况，医院分别于今年的4月、5月和7月进行全员人文教育和礼仪培训，共举办11场次，进一步提高服务意识，规范服务行为。

    六是通过增加病房空调、保洁人员社会化管理、对门诊部和住院部进行功能改造整合,进行优化布局、手术室腔镜一体化改造、建设临时停车场、清理办公用房、三期工程建设项目、规范标识、测量分贝控制噪音、设立休闲区等进一步改善就医环境。

    七是通过引进自助机、加强医学影像管理和医学检验管理实现资源共享、在妇产科增设出入院及出生证办理窗口、成立住院部客服中心、引进心血管风险评估系统等进一步改善服务流程。

    八是通过聘请礼仪培训公司加强对员工的服务规范化培训、进一步改善医疗服务行动、开展比服务活动、增设便民药房、增设体检引导员、实行导诊人员外包管理、大力推行慢性病分级诊疗、在全市率先推出医学检验分级诊疗、通过双向转诊方便群众就诊、增加便民自助生活区、设立哺乳室、推出各种便民利民服务等进一步改善服务质量。

    九是通过加强医疗、护理质控检查、开展临床路径、打造无痛医院、开展优质护理服务、开展全员徒手心肺复苏培训、增加医务人员数量，选派医务人员外出进修等进一步提升医疗技术水平。

    十是加强药品监控，控制药品费用增长，促进阳光用药，合理用药。

    通过一系列举措，医院满意度水平有了较大的提升。2014年12月福建省护理质量控制中心对全省40所医院进行2014年三级医院优质护理服务与规范护工管理考核评价，满意度最高的医院为98.3%，最低的为88.36%，平均满意度为94.2%。我院在这次测评中满意度为97.63%，远远高于最低分。

    医院在厦门市21家医疗服务单位满意度测评中（2014年7月-2015年6月），以总分95.6分的成绩获得第一名。

    2015年医院聘请的第三方测评中，2014年11月-2015年7月医院出院病人综合平均满意率为87.42%，门急诊病人综合平均满意率为82.39%。